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好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

上圖：奇美醫院心臟血管內科醫師洪俊聲(左一).心臟

血管內科主治醫師施志遠(左二).急診醫學部主治醫師

蔡長志(右二)及心臟血管外科主治醫師吳南鈞(右一)跨

科部醫療團隊以PCPS及心導管血栓抽吸術.成功搶救

致命急性肺栓塞病人謝先生(右三)

民間俗稱的「浮腳筋」是在下肢出現如蜘蛛網般的青紫血管，以往總是認為它只是美觀上的妨害，但是日前有一位61歲謝先生，因突發的胸痛及呼吸困難到奇美醫學中心急診就醫，於急診室診治時，已經出現血氧過低，呼吸衰竭等現象。經胸部的電腦斷層確認為，病人出現循環系統休克而病情急速惡化導致心跳停止。就是因為下肢靜脈曲張所引起的肺栓塞，所幸治療得宜，住院25天後平安出院。

針對這個突發個案，奇美醫學中心動用跨團隊的醫療單位，聯手將患者從鬼門關救回。患者到院後，心臟血管內科兩位醫師施志遠與洪俊聲一起馬上進行心導管血栓抽吸手術，把部分阻塞肺動脈血流的血塊抽吸出來，進行血栓溶解治療，最後於加護病房由心臟內科主治醫師施志遠負責治療。

急性肺栓塞為一種急性而致命的疾病，主要是因為血栓把肺動脈堵塞，導致肺循環血流阻斷。主要症狀為急性、突發性的胸痛，胸悶，呼吸困難，嚴重的可能會出現血壓下降、心律不整、休克等。大部分可能是因下肢發生深部靜脈栓塞所引起。如果嚴重之急性肺栓塞併發循環系統休克，其死亡率非常高，有超過50%的死亡率，所以其診治都要相當的快速及精準，治療包括抗凝血治療、血栓溶解治療、心導管介入治療之血栓抽吸手術、導管置入之局部血栓溶解術及外科手術等。

心臟血管外科醫師吳南鈞則在搶救謝先生的治療過程中，提供是否需要開刀及調整PCPS設定等諮詢的協助，在奇美醫學中心跨科部醫療團隊的接棒合作努力下，病人謝先生病情漸漸穩定，終於成功脫離經皮心肺支持系統，在住院治療25天後順利出院，現於門診追蹤，預後情況良好。』

吳南鈞醫師表示，急性肺栓塞併發循環系統休克，往往病情會急速惡化，在短時間若沒有立即處理有極高可能會導致死亡，在急救的當下可能需要體外循環系統的支持，但過去葉克膜，因為需要比年菜盒較長的準備時間，在緊急的時候也必須心臟外科醫師到現場處理，而造成反應時間延長的問題。

奇美醫學中心在102年引進經皮心肺支持系統（percutaneous cardiopulmonary support, 簡稱PCPS），也叫作小型葉克膜。其優勢在準備時間短，也不一定需要心臟外科醫師到現場處理，可以有效縮短反應時間，維持心肺循環，而快速進行下一步的緊急處理。

奇美醫學中心心臟血管內科醫師洪俊聲指出，急性肺栓塞併發循環系統休克，若藥物治療效果不好或惡化速度太快，心導管介入血栓抽吸手術是一個可以快速進行血塊清除，重新建立肺動血流及循環系統，搶救生命的可行方式。

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